Болезнь Альцгеймера – бич пожилых людей. Однако заболевание может проявиться и в более раннем возрасте, принеся немало проблем. Главный врач Республиканского клинического психотерапевтического центра, врач психиатр, психотерапевт Наталья Тулбаева в интервью Пруфы.рф рассказала о симптомах заболевания и дала советы по его профилактике. — Наталья Рифовна, что такое болезнь Альцгеймера? Как и в каком возрасте болезнь начинает развиваться, с чем это связано? — Болезнь Альцгеймера – это медленно прогрессирующее заболевание нервной системы, проявляющееся расстройством интеллекта – деменцией. Простыми словами, болезнь Альцгеймера — это постепенное отмирание клеток коры головного мозга, вследствие чего нарушаются высшие нервные функции: интеллект, память и контроль эмоций. Сама болезнь была описана более 100 лет назад. Есть разные формы Альцгеймера. У некоторых людей первые симптомы заболевания могут проявляться в 50-55 лет. Когда болезнь появляется в относительно молодом возрасте (до 65 лет), она чаще связана с наследственными мутациями в белке бета-амилоид, который откладывается между нейронами в виде бляшек и оказывает на них токсическое воздействие. Второй механизм развития болезни Альцгеймера — это образование тау-протеина, — белка, нити которого начинают объединяться между собой, образуя клубки внутри нервных клеток. Кроме того, есть нарушения обмена кальция, возможно усиление заболевания вследствие сосудистой патологии мозга, есть влияние сахарного диабета. Поэтому Альцгеймер иногда называют сахарным диабетом III типа. При болезни с поздним началом (после 65 лет) пожилые люди долгое время сохраняют относительную самостоятельность. — Как предотвратить или замедлить развитие Альцгеймера? Каковы симптомы заболевания? — Поскольку причина развития альцгеймеровской деменции окончательно не изучена, стопроцентно эффективных превентивных мероприятий не разработано. Главное в профилактике — это образ жизни. Если уж суждено заболеть, то процесс можно значительно замедлить. Прежде всего, нужно работать и получать от этого удовольствие. Будьте физически активными, чем больше, тем лучше. Например, выполнение физических упражнений минимум 30 минут три раза в неделю или просто ходьба. Важна умственная активность — освоение новых практик, чтение, изучение языков, интеллектуальные игры, регулярные социальные контакты могут в некоторой степени снизить риск развития заболевания. Необходим отказ от вредных привычек и контроль за работой сердечно-сосудистой системы, артериальным давлением, глюкозой крови, весом и слухом. Также нужно научиться справляться со стрессом и полноценно спать. Кроме того, важно здоровое питание (в особенности средиземноморская диета, насыщенная антиоксидантами, омега-3, жирными кислотами, витаминами, цинком), свежевыжатые соки в рационе. По данным масштабного исследования, проведенного в 2006 году, было установлено, что те, кто пьют чаще трех раз в неделю овощные и фруктовые соки, на 76 % меньше подвержены риску развития болезни Альцгеймера. Отмечу, что более 50% случаев патологии начинается с нарушений памяти. Именно поэтому проблемы с запоминанием у пожилого человека — повод немедленно обратиться к неврологу. Заболевание делят на четыре стадии, по прогрессированию признаков от слабых к сильным. Первая стадия деменции характеризуется нарушениями памяти, сложностями с усвоением новых знаний, проблемами с сосредоточенностью, безразличием к происходящим событиям, невнимательностью и нарушением ориентации в пространстве. На второй стадии симптомы прогрессируют, память ухудшается вместе со зрительными, тактильными и слуховыми ощущениями. Появляются нарушения речи – афазия, проблемы с координацией и моторикой. На третьей стадии болезни Альцгеймера прогрессируют расстройства речи, теряются навыки письма и чтения, уменьшается словарный запас. Человек становится раздражительным, агрессивным, сопротивляется попыткам помочь, нередко перестает узнавать знакомых и близких. На четвертой, тяжелой, стадии деменции происходит полная потеря речевых функций, человек пребывает в апатичном состоянии, худеет и утрачивает способность самостоятельно передвигаться, завися от поддержки и помощи окружающих. — Правда ли, что препараты-статины, снижающие показатели «плохого» холестерина, в разы повышают риск развития Альцгеймера? — По данным научной литературы (2019 год), изучение взаимосвязи между длительностью применения статинов и риском развития деменции выявило тенденцию к снижению риска развития болезни: увеличение длительности приема на 1 год сопровождается постепенным дополнительным снижением риска на 20%. Следующее определение: статины потенциально ответственны как за обратимые краткосрочные когнитивные нарушения, так и за снижение риска деменции. По результатам исследования ASPREE, опубликованных в июне в Journal of the American College of Cardiology (2021 год), терапия статинами не приводит к деменции или даже к легкому снижению когнитивных функций у пожилых пациентов. — Есть ли медикаментозная панацея от болезни? Возможна ли немедикаментозная профилактика? — Основная цель лечения болезни Альцгеймера заключается в снижении скорости прогрессирования и уменьшения выраженности имеющихся симптомов деменции. Алгоритмы терапии подбираются индивидуально с учётом стадии и тяжести заболевания. Эффективность лечения оценивают по устойчивому снижению выраженности симптомов и функциональной несостоятельности больного в течение шести месяцев или более медленному прогрессированию когнитивной дисфункции, чем могло бы ожидаться без лечения. Если всё же поставлен диагноз «болезнь Альцгеймера», назначают лечение. На сегодняшний день в России одобрено четыре препарата из группы ингибиторов антихолинэстеразы (АХЭ) для терапии первой линии на стадии мягкой или умеренной деменции. В случае недостаточной эффективности – отсутствия или «истощения» эффекта, рекомендуется переход с одного на другой препарат этого класса. Вторая линия терапии включает мемантин или его комбинацию с ингибиторами АХЭ или церебролизином и назначается на стадиях умеренной или тяжелой деменции. При тяжелой деменции рекомендуется использование ингибитора антихолинэстеразы в комбинации с мемантином и средствами психотропной терапии при наличии показаний. Эти препараты могут улучшить когнитивный статус и эмоциональное состояние, повседневную активность, облегчить жизнь ухаживающих людей на всех стадиях деменции. — Статистика болезни. Кто больше подвержен Альцгеймеру – мужчины или женщины? — Согласно прогнозам, к 2050 году в мире будет в три раза больше пациентов с болезнью Альцгеймера. Симптомы и признаки болезни женщин встречаются чаще, что связывают с их большей продолжительностью жизни — на 5-7 лет дольше, по сравнению с мужчинами. Также в развитии патологии играет особую роль белок аполипопротеин E4, который считается предиктором болезни Альцгеймера для женщин. *Перед употреблением всех веществ, речь о которых идёт в интервью, следует проконсультироваться со специалистом
