Успех лечения онкологических больных во многом зависит от оснащенности медучреждения. Республиканский онкологический диспансер (РКОД) в этом плане за последний год сделал существенный рывок вперед. Приобретение современного оборудования лучших мировых производителей позволило минимизировать количество открытых операций. Главный врач онкодиспансера Адель Измайлов, имеющий за плечами 22-летний хирургический опыт, рассказал о приоритетах развития РКОД. Избежать коронавируса невозможно С Аделем Альбертовичем встречаемся в День России. Выходные он и заместитель главного врача по медицинской части Рустем Аюпов проводят в диспансере, решают административные вопросы, осматривают сложных больных, совместно с дежурными врачами принимают решение о проведении дополнительных исследований у температурящих пациентов для исключения возможной вирусной пневмонии. Несмотря на все принятые меры входного контроля – 100%-охват анализами и компьютерной томографией (КТ) пациентов, поступающих на госпитализацию, - исключить попадание коронавируса в стационар практически невозможно. Открыли лабораторию ПЦР, где теперь делают анализы на ковид не только наших врачей и больных, но и для прикрепленных муниципалитетов, – рассказывает Адель Альбертович. – Лаборанты работают в три смены ежедневно без праздников и выходных. Результаты получаем через 6 часов. Невозможно всех инфицированных отсеять при приеме. Были случаи, когда мазок показывал отрицательный результат, КТ не выявляло патологий, а после операции на 2-3 день у пациента поднималась температура, развивалась пневмония. Если по данным компьютерной томографии у пациента выявляются характерные для вирусной пневмонии признаки поражения легких, переводим его в ковидный госпиталь Сотрудники онкодиспансера старше 65 лет по сей день работают дистанционно. К работающим в медучреждении действует строгое правило: первый раз сотрудника увидели без маски – замечание, второй раз – выговор. Консультации в дистанционном формате За счет открытия филиалов по республике удалось уменьшить поток больных в поликлинику диспансера. Если раньше врачи проводили около 200 дистанционных консультаций в месяц, то сейчас до 4500 доходит. В настоящее время в лечении онкобольных в Башкирии действует трёхуровневая система. Первый уровень – первичные онкологические кабинеты (ПОК), второй - 8 центров амбулаторной онкологической помощи при крупных многопрофильных больницах и 7 межмуниципальных онкологических центров, 6 межрегиональных отделений. Онкодиспансер, клиника БГМУ и онкоотделение в РКБ – третий уровень. Если надо проконсультировать пациента, из ПОКа присылают данные, наши врачи смотрят, делают назначения. Приезжать в Уфу уже нет необходимости, – говорит А. Измайлов. Когда внедрили центры удаленных консультаций, поток пациентов в поликлинику уменьшился В этом году филиалы открылись в Бирске, Белорецке, Кумертау. Врачи диспансера первые два месяца выезжают в эти города, обучают местных врачей, медсестер. С 1 июля филиалы откроются в Нефтекамске, Октябрьском, Белебее, Сибае, Месягутово. Они будут обеспечены современными лекарствами. Малоинвазивные технологии Как говорят специалисты, качество лечения в радиологии, хирургии напрямую связано с тем, насколько учреждение оснащено технологически. В прошлом году онкодиспансер получил три самых современных линейных ускорителя. Уровень оказания помощи пациентам с использованием этих машин полностью соответствует мировым стандартам оказания радиологической помощи. В этом году медучреждение ожидает еще два высокоэнергетических линейных ускорителя. На следующий год запланировано приобретение гамма-ножа для лечения пациентов с опухолями головного мозга. Замена оборудования, в том числе приобретение современных эндоскопических стоек японского производителя Olympus с хорошей визуализацией в диспансере привело к постепенному увеличению количества малоинвазивных высокотехнологичных лапароскопических операций. Хирургия как наркотик. Когда у тебя все красиво получается, без осложнений, когда больной вечером после операции встает, ходит по отделению, на второй, третий день может быть выписан домой, хирург получает огромное моральное удовлетворение от своей работы, – отмечает Адель Альбертович. Женщины перестали бояться маммологов 1 июня отделению маммологии республиканского онкодиспансера исполнилось 40 лет. В августе 1982 года сюда устроился после интернатуры Марат Галеев, который на сегодняшний день возглавляет отделение уже 16 лет. С него и началась чистая маммология. До этого такой специальности, можно сказать, еще и не было, пациенток с раком груди принимали онкологи. Тогда заболеваемость была 9,3 на 100 тысяч человек, сейчас – 44,6. Увеличилась почти в пять раз. Марат Галеев удаляет опухоль молочной железы. Наше отделение было самым большим в СССР – на 70 коек. Даже не знаю, почему решили его сделать таким. Видимо, руководители предвидели, что рак молочной железы выйдет на 1 место. Тогда он был на 4-5 месте среди всех локализаций. Сейчас же мастопатия есть у каждой второй женщины старше 40 лет, – говорит Марат Галиакбарович. – Мы были самоучками, профессию постигали на практике. Главное – как раньше, так и сейчас, правильно пальпировать грудь. Это тяжелая наука. У женщин разные молочные железы. Даже у одной женщины грудь меняется в разные периоды жизни. Поставить точный диагноз помогает большой врачебный опыт. Маммология кардинально изменилась за 40 лет. В 80-х всем пациенткам удаляли груди, независимо от стадии заболевания, размера опухоли. Со временем перестали удалять грудные мышцы, потом стали удалять только часть железы с опухолью. Сейчас операции проводятся с максимальной сохранностью органов. Отделение маммологии онкодиспансера – одно из ведущих в России по реконструкции груди за счет собственной ткани пациентки или имплантов. Раньше женщины бежали от онколога, боялись, что грудь удалят, – рассказывает М. Галеев. – Сейчас, наоборот, к нам бегут. Если удается выявить патологию на 1-2 стадии, после лечения пациентки живут больше 5 лет. Молодые даже рожают после химиотерапии. Когда я начинал работать, категорически запрещали беременность, так как она провоцирует многие болезни. «Нас не понимают единицы» В настоящее время отделение рассчитано на 63 койки. В новом корпусе, который должен открыться в этом году, прибавится еще 45. Благодаря современной аппаратуре время реабилитации после операций сократилось, пациенток выписывают через 10 дней. Единственное, что удручает, ежегодное увеличение количества заболевших на 100-150 женщин. Раньше лечили всех подряд, сейчас смотрим, будет ли польза от лечения, – говорит Марат Галеев. – Если шансов на выживание нет, мы стараемся объяснить, что в данном случае медицина бессильна. Нас не понимают единицы. На определенной стадии рака человек сам всё осознает. В условиях коронавируса работать, конечно, тяжелее. Целый день носить маску физически невыносимо. Воздуха не хватает. Домой приносить инфекцию тоже не хочется. Внучку свою не целовал уже не знаю, сколько времени, боюсь. Всем врачам желаю здоровья и терпения. Желание работать у них есть. В рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в онкодиспансере установили эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций производства Olympus Medical Systems Corporation (Япония). Он включает в себя разнообразный набор инструментов для эндохирургии, благодаря которому можно выполнять широкий спектр операций. Важным достоинством данного комплекса является сокращение срока выздоровления и пребывания в стационаре после оперативного вмешательства.
