Аллергия – бич XXI века. У кого-то есть реакция на пыльцу, у кого-то – на бытовую химию. Но некоторые люди сталкиваются с аллергической реакцией на низкие температуры. В редакцию обратился человек, который рассказал, как обнаружил у себя аллергию на холод. – Аллергия на холод у меня проявилась в 2010 году, когда было очень жаркое лето. И после него начались резкие холода осенью. Когда я начала чесаться, появилась сыпь, искала аллерген, ходила по врачам, но никто ничего не находил. Основные виды аллергена не проявлялись. Я обратила внимание, что усиливается аллергия после купания, когда я резко выхожу из ванной. Тогда я подумала, что причина - в хлорированной воде. Но такие же признаки проявлялись и после бани в деревне, где вода была артезианская. Тогда же я обратила внимание, что после холодной воды в кране, руки все прямо чешутся до крови. Где-то в интернете я наткнулась на аллергию на холод. И провела тест - он подтвердил аллергию. С тех пор я просто берегу себя от резких перепадов, стараюсь держаться тепла и в случае ухудшения просто пью супрастин, – рассказывает нам житель Башкирии. Мы поговорили об этом и других видах этого аутоиммунного заболевания с заведующей отделением профессиональной аллергологии, пульмонологии и иммунологии Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека – Кабировой Эльвирой Филаретовной.«Век аллергии» – Почему вообще у людей возникает аллергия? – Сейчас у нас век аллергии. После ковида мы отмечаем, что дебют (начало заболевания – прим. ред.) часто возникает у взрослого поколения. То есть, например, если человек переболел в 60 лет, то через полгода-год после заболевания у него начинается какая-либо аллергия. Необязательно, конечно, холодовая, а в общем и целом. Это зависит от иммунного статуса, от приёма пищи, применения бытовых средств. В частности, сейчас очень большая линейка бытовой химии, в которой применяются различные вещества. Они могут вызвать определённые состояния организма. – Какие средства бытовой химии наиболее опасны для развития аллергии? – Например, это белизна. Конечно, сейчас начали делать очень много хлорнесодержащей химии. Тем не менее, эти вещества, так скажем, обладают малосенсибилизирующим действием. Всё равно люди заменяют хлор каким-то другим веществом, на которое тоже может развиться аллергия. Часто встречается аллергия на стиральные порошки. Бывает, что приходят пациенты с контактным дерматитом и рассказывают: «мы снимаем свитер, а у нас на коже сыпь». В таких случаях мы понимаем, что, возможно, был контакт с веществами, которые содержатся в стиральном порошке – это отдушки, красители. Многие производители добавляют их, чтобы вещи не пахли. На самом деле, это, конечно, немного неправильно. У пациентов бывает ещё такое: они меняют порошок, стирают им вещи, а потом приходят к нам уже с определённой клинической картиной – это высыпания и зуд. Когда начинаешь разбираться, то понимаешь: человек просто недавно поменял стиральный порошок. Хотя до этого стирал одним и тем же. Причин очень много. Причиной также могут быть парфюмерные композиции: это духи, одеколоны. Иногда у людей начинается реакция даже на запахи. «У нас такой климат» – Что такое холодовая аллергия? – Начнём с того, что холодовая аллергия – это реакция гиперчувствительности. Это повышенная чувствительность в ответ на воздействие низких температур. При ней происходит появление на кожных покровах высыпаний по типу контактного дерматита или же крапивницы. Основные симптомы: покраснение открытых участков кожи, где произошёл контакт с холодом, появление пузырей или эрозии, шелушение, трещины, зуд – всё, как при обычной крапивнице. – Какие основные причины появления аллергии на холод? – Патология до конца так толком и не изучена. Но в год в мире выявляют около 160 миллионов новых случаев всех видов хронической крапивницы – и конкретно холодовую крапивницу, или же аллергию, диагностируют только у 0,05% пациентов. В странах с холодным климатом показатели выше. Это наш климат, естественно – у нас таких случаев очень много. Истинная причина неизвестна, нет однозначного ответа на вопрос: почему раньше я переносил холод, а теперь стал реагировать. Но есть факторы, которые могут спровоцировать появление симптомов холодовой крапивницы – холодный воздух, ветер, холодное время года, кондиционеры, посещение отдела охлаждённых или замороженных продуктов в супермаркете. Может быть, это холодные подсобные помещения. Контакт с холодными предметами или поверхностями, с холодными жидкостями. Например, холодный душ или купание в открытых водоёмах в крещенские морозы, плавание в бассейне, употребление в пищу холодных продуктов и напитков, введение холодных растворов. Факторами могут быть длительные хирургические вмешательства, если человек долго лежит на операционном столе и замерзает или проведение косметологических процедур с использованием криометодик, которые сейчас очень популярны. – При какой температуре может начаться реакция организма? – Конкретных данных о том, при такой температуре обычно проявляются симптомы, нет. Но на развитие симптомов влияет множество факторов, в том числе терморегуляторный механизм, который сам по себе зависит от множества индивидуальных особенностей человека. Кому-то нормально при -10℃, кто-то уже этого не переносит. Поэтому нельзя однозначно сказать, что при определённой цифре у пациента начинается какая-то патология. Это все индивидуально и зависит от восприимчивости организма человека. – Как проявляется аллергия на мороз? – Я вам перечислила наиболее благоприятные течения – это сыпь, зуд, шелушение. Есть более тяжелые формы холодовой аллергии – это, например, проявление анафилаксии. Это удушающее состояние, можно сказать. К факторам риска развития анафилаксии при воздействии холода относятся предшествующая системная реакция. Например, на укус перепончатокрылых (укус пчёл, ос), развитие ангиоотёка при воздействии холода, также симптомы со стороны ротоглотки или гортани и зуд мочек ушей. Всё это может выступать факторами риска развития анафилаксии. – Как вы диагностируете аллергию у пациентов? – Диагностикой занимается врач аллерголог-иммунолог. Как я уже говорила, мы собираем анамнез, узнаём историю того, с чего всё началось. Иногда есть выраженная крапивница на момент осмотра, тогда без вооружённого глаза видно, что у человека высыпание. Люди могут также начать показывать свои фотосъёмки, видеозаписи кожных проявлений. Спрашиваем, были ли подобные реакции у близких родственников, чтобы мы выявили наследственную предрасположенность. – Какие анализы нужно сдать, чтобы определить холодовую аллергию? – Есть провокационный тест кубиком льда. Лёд прикладывают на 5 минут – результат оценивается спустя 10 минут. В отдельных случаях время можно увеличить или уменьшить: от 30 секунд воздействия льда и до 20 минут ожидания результата. Всё зависит от организма человека – если реакция есть, не нужно держать лёд дольше, так как она может стать хуже. Тестирование проводят на участках кожи, на которых не было крапивницы в ближайшие сутки. И за 72 часа до этого теста отменяют все антигистаминные (супрастин или цетрин), гормональные препараты. Также есть лабораторная диагностика, которая поможет исключить более тяжёлые системные заболевания. Чтобы определить, что у пациента именно обычная холодовая аллергия, а не что-то грозное, так скажем, рекомендуют сдать общий клинический анализ крови по скорости оседания эритроцитов и на с-реактивный белок. – Как оказать первую помощь при наступлении симптомов аллергии? – Основная цель лечения – это полностью контролировать симптомы. Например, если на локте, грубо говоря, появилась шишка, нужно следить, чтобы она не увеличилась в размерах. Если она увеличивается, то все-таки нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Как действовать, если начался приступ анафилаксии? То же самое: незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, постараться убрать предполагаемый фактор-триггер – например, снять мокрую и холодную одежду, если человек где-то промок, завести в тепло, если он оказался где на улице, обеспечить приток свежего воздуха, открыть окно, расстегнуть воротник. Это всё элементы первой помощи. На будущее можно проконсультироваться у нас, у специалистов-аллергологов, и получить инструкцию по распознаванию красных флагов аллергии и алгоритм действий при повторном приступе. – Существует ли какая-то профилактика? – К основным принципам лечения холодовой крапивницы относится изменение образа жизни. Нужно обязательно минимизировать условия, при которых возможно охлаждение: избегать ситуации, в которых большие участки тела контактируют с холодом в зимнее время, реже посещать помещения с кондиционерами и отделы охлаждённых и замороженных продуктов в супермаркете. Стоит носить тёплую одежду, в том числе и перчатки, чтобы открытых участков тела было как можно меньше. Не есть мороженое и лёд, с осторожностью употреблять продукты и напитки из холодильника. Обязательно рассказывать врачам, особенно перед запланированной операцией, о наличии холодовой крапивницы, чтобы врач знал, чего ожидать. В таких случаях желательно предварительно согревать растворы, которые будут вливать, контролировать температуру воздуха в операционной, использовать одеяло или грелки, чтобы согреть тело. Ранее мы пообщались с психотерапевтом и узнали, как недосып влияет на развитие депрессии.
