Пенсионеры чаще всего переплачивают не за «платную медицину» как таковую, а за хаотичный маршрут. Сегодня — платные анализы, завтра — МРТ, послезавтра — прием у двух платных специалистов. В итоге понятного плана лечения нет, а деньги потрачены. Особенно заметна эта проблема в ортопедии: пациент с болью в колене может пройти десяток ненужных процедур, которые никак не влияют на тактику лечения. Чтобы понять, где пациенты теряют деньги и как этого избежать, мы поговорили с Кириллом Керимовым — врачом травматологом-ортопедом, артроскопическим хирургом, и Галиной Леоновой — директором по личному страхованию брокера Mains.Цифра дня: сколько уходит на «все подряд» По данным анализа НРА (на базе Росстата), медианные траты россиян на платную медицину в 2023 году составили около 6 100 рублей в год на человека. Однако реальность пожилого пациента с хронической проблемой выглядит иначе: Консультация узкого специалиста: 3–7 тыс. руб. МРТ одного сустава: 5–12 тыс. руб. Предоперационные анализы и обследования: еще несколько тысяч. Если за год человек посещает 4–6 платных консультаций, делает 1–2 исследования и курс процедур, расходы легко достигают 30–80 тысяч рублей. Стоматология и протезирование и вовсе дают другой порядок сумм. «Для платной клиники пациент в возрасте с сопутствующими заболеваниями — золотое дно, — комментирует Галина Леонова, директор по личному страхованию брокера Mains. — Полностью здоровых пенсионеров не бывает. Визит почти всегда сопровождается гипердиагностикой. Врач может бесконечно назначать исследования, а вслед за ними — максимальное количество процедур».Миф о недоступности ОМС: что можно получить бесплатно Вопреки распространенному мнению, многие услуги реально доступны по полису ОМС: Консультации специалистов Лабораторные исследования УЗИ, рентген, КТ, МРТ Плановая госпитализация При наличии показаний и направления. По действующим правилам срок ожидания консультации специалиста и диагностики обычно не превышает 14 рабочих дней, а прием терапевта должен состояться в течение 24 часов с момента обращения. В чем же проблема? В маршрутизации. Пенсионеру нужно: записаться к терапевту → получить направление → дождаться талона на исследование → вернуться к врачу с результатами. Для пожилого человека это не только время, но и серьезная физическая нагрузка. «В крупных городах доступность по ОМС снижена уже не так остро, — отмечает Галина Леонова. — В Москве поликлиники хорошо оснащены, запись — в разумные сроки. Но ряд исследований (КТ, МРТ, сенсиография для онкодиагностики) получить по ОМС все еще сложно: нужна плотная запись, „ловля“ талонов. Иногда люди плюют и платят — ради комфортного срока».«Уважительное отношение» — это переплата? Мнение эксперта Согласно опросу ВЦИОМ (2025 год), 52% россиян недовольны качеством медобслуживания. Главные причины: нехватка врачей, плохое отношение и трудности с записью. Многие пенсионеры идут в платную клинику именно из-за страха столкнуться с грубостью. «Проблема неуважительного отношения может возникнуть и в платной клинике, — предупреждает Галина Леонова. — Но коммерческое учреждение держится на сервисе, поэтому улыбок и вежливости там действительно больше. Вот только за улыбки придется платить реальными деньгами — и снова рисковать получить избыток назначений». Травматолог-ортопед Кирилл Керимов (артроскопический хирург) добавляет: «Я не считаю уважительное отношение „переплатой“. Если пациент платит только за то, чтобы его спокойно выслушали, объяснили диагноз и дали четкий план — это сигнал, что в системе есть дефицит человеческого общения. Но важно не путать вежливость с реальной пользой». Где можно сэкономить (без вреда для здоровья) Эксперты сходятся во мнении: главное правило — не назначать себе обследования самостоятельно. Вот на чем реально сократить расходы: Не делать МРТ «на всякий случай». Это исследование имеет строгие показания. Не сдавать большие панели анализов без назначения врача. Не дублировать консультации у 3–4 врачей без единой цели. «Лучше сначала получить понятный клинический план: что лечим консервативно, что просто наблюдаем, а где уже есть прямые показания к операции», — советует Кирилл Керимов.Где экономить нельзя: красные флаги Есть ситуации, когда отсрочка визита к врачу обходится дороже самой операции. По словам ортопеда, немедленная консультация и четкое решение нужны, если: Боль ограничивает ходьбу Есть блокада сустава (он заклинивает) Выраженная деформация или нестабильность Беспокоят ночные боли Человек месяцами живет на обезболивающих «В таких случаях года отсрочек приводят к повторным обследованиям, тратам на лекарства, падениям, травмам и потере самостоятельности, — объясняет Кирилл Керимов. — Современный рациональный путь — это не бесконечные визиты, а точная диагностика и, при необходимости, малоинвазивное вмешательство с коротким пребыванием в стационаре». Есть ли смысл покупать ДМС пенсионеру? Честный ответ Многие надеются, что полис добровольного медицинского страхования решит все проблемы. Эксперт по страхованию Галина Леонова категорична: «Если покупать полис как частное лицо — это практически бесполезная затея. Страховая компания прекрасно понимает риски. В итоге вам либо откажут (возрастное ограничение), либо цена окажется астрономической, а в полисе будет максимум ограничений». На что НЕ стоит рассчитывать в индивидуальном ДМС для пенсионера: Плановая госпитализация (не входит или жестко лимитирована) Лечение онкологии Протезирование зубов (по факту стоматология бесполезна) Дорогостоящие исследования без доплаты «По факту остается только амбулаторная помощь, но и она будет сильно лимитирована. Проще обратиться в клинику напрямую, чем через ДМС», — резюмирует Галина Леонова. Исключение — работающий пенсионер, которому полис дает организация. Для таких клиентов страховые часто включают плановую госпитализацию, хотя и по повышенному тарифу.Главный вывод от экспертов Платить не за «быстрее», а за решение конкретной медицинской задачи. Прежде чем нести деньги в частную клинику, попробуйте выстроить рациональный маршрут в системе ОМС. А если все же решаете платить — требуйте не вежливой улыбки, а внятного плана лечения с конкретными сроками и ожидаемым результатом. В ортопедии, как и в любой другой области, хаос дороже порядка.
