Фото: ИИ
Неприятный писк, гул или звон в ушах хотя бы раз в жизни слышал каждый. Обычно он исчезает так же внезапно, как и появляется, но иногда задерживается надолго, мешая спать, работать и концентрироваться. В медицине такое явление называют тиннитусом. Важно понимать: сам по себе он не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь сигналом того, что в организме что-то пошло не так.
Почему возникает этот назойливый звук, когда он проходит сам, а в каких случаях требуется срочная медицинская помощь? Чтобы разобраться в вопросах на стыке неврологии и кинезиологии, мы обратились к авторитетным специалистам. В нашем материале ключевые нюансы объясняют Ринат Фазылжанович Гимранов — профессор, доктор медицинских наук, нейрофизиолог, врач-невролог, научный руководитель Клиники восстановительной неврологии, автор проекта Тиннитус Нейро, и Михаил Гаврикин — врач-кинезиолог, автор и преподаватель курса «Биомеханика глазами кинезиолога».
Многие привыкли списывать любой шум в голове на банальную «усталость сосудов» или повышенное артериальное давление.
Однако, как подчеркивает профессор Ринат Гимранов, обычный постоянный непульсирующий писк или звон ни в коем случае нельзя автоматически объяснять цифрами вроде 150/90 на тонометре. Хотя высокое давление действительно способно усиливать пульсирующий шум, совпадающий с сердцебиением, в остальных случаях связь гипертонии с тиннитусом подтверждают далеко не все исследования. Давление, безусловно, необходимо контролировать, но параллельно требуется обязательное обследование слуха.
В подавляющем большинстве случаев тиннитус связан с изменением работы самой слуховой системы. Когда количество сигналов от внутреннего уха снижается, нервная система начинает компенсаторно усиливать активность слуховых центров. Образно говоря, мозг пытается «добавить громкость», и человек начинает воспринимать звук, которого на самом деле в окружающей среде нет.
Врач-кинезиолог Михаил Гаврикин поясняет этот процесс с физиологической точки зрения: около 90% случаев шума связаны с нарушением кровоснабжения внутреннего уха и повреждением первых нейронов, идущих от улитки к мозгу. Теряя стабильный сигнал, вторые нейроны в стволе мозга начинают самопроизвольно возбуждаться, передавая хаотичные импульсы, которые мы и слышим как писк или гул. При этом формирование и закрепление этого ощущения происходит уже на уровне нейронных сетей слуховой коры и зон эмоционального реагирования.
Причин у этого состояния множество, и далеко не все они кроются в серьезных патологиях.
Врач Михаил Гаврикин выделяет главные факторы риска:
Ринат Гимранов дополняет этот список частыми ЛОР-причинами: серными пробками, воспалениями уха, скоплением жидкости за барабанной перепонкой, а также болезнью Меньера. Отдельное внимание эксперт обращает на соматосенсорный компонент: если шум меняется при повороте головы, движении челюсти, сжатии зубов или надавливании на мышцы шеи, причину необходимо искать комплексно. В таких ситуациях крайне важно оценивать не только состояние самого уха, но и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), прикус, а также шейный отдел позвоночника.
С 1 сентября в магазинах начнут действовать новые правила — что изменится для покупателей
Отдельного внимания заслуживают медикаменты.
По словам нейрофизиолога Рината Гимранова, тиннитус могут провоцировать большие дозы нестероидных противовоспалительных средств, некоторые антибиотики, мочегонные и даже отдельные антидепрессанты. Самовольно отменять лекарства нельзя — необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Короткий высокочастотный звон продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут время от времени случается у совершенно здоровых людей и не требует лечения. В качестве примера Ринат Гимранов приводит ситуацию из практики: молодой человек обратился после концерта с двусторонним звоном и чувством заложенности в ушах. Без признаков снижения слуха и неврологических нарушений после полноценного отдыха и нормализации сна шум полностью исчез спустя двое суток.
Временный шум также может возникнуть после поездки в метро с наушниками на высокой громкости или на фоне сильного переутомления.
Как отмечает Ринат Гимранов, после акустической нагрузки слух нередко восстанавливается в течение 16–48 часов. Однако это не значит, что громкие звуки проходят бесследно: даже при субъективном улучшении в глубинах слуховой системы могут оставаться микроповреждения. Если же на фоне шума ухудшился слух, ждать самоизлечения нельзя.
Иногда тиннитус выступает симптомом опасных состояний, требующих немедленного вмешательства.
Как подчеркивают оба эксперта, срочно обратиться к врачу (в течение суток или незамедлительно) нужно, если шум сопровождается следующими признаками:
Диагностика начинается вовсе не с дорогостоящего МРТ, а с грамотного осмотра.
По словам Рината Гимранова, стандартный комплекс включает консультацию ЛОР-врача, отоскопию, тональную и речевую аудиометрию, тимпанометрию, а также оценку неврологического статуса.
МРТ головного мозга и внутренних слуховых проходов назначается при асимметричном снижении слуха или одностороннем непульсирующем шуме. При пульсирующих звуках могут потребоваться исследования сосудов (КТ- или МР-ангиография). Михаил Гаврикин также рекомендует проверять состояние шейного отдела и сосудов головы при наличии показаний. Единственного универсального анализа крови, способного выявить тиннитус, не существует, поэтому лабораторные тесты назначаются индивидуально.
Если обнаружена устранимая причина — например, серная пробка, воспаление или проблемы с прикусом, — после ее лечения шум исчезает или значительно уменьшается. В случаях, когда речь идет о возрастном снижении слуха, отличный результат показывают правильно подобранные слуховые аппараты. Профессор Гимранов приводит в пример пациента старше 60 лет с постоянным шумом на фоне выраженной тугоухости: после подбора слуховых аппаратов, звукового обогащения и работы со сном шум полностью не исчез, но перестал доминировать, позволив пациенту снова нормально спать, смотреть телевизор и общаться без раздражения.
Профессор Ринат Гимранов подчеркивает, что для хронического беспокоящего тиннитуса применяются научно обоснованные методы:
Эксперты предостерегают от поисков «волшебной таблетки». Большинство разрекламированных БАДов, витаминов и сомнительных сосудистых капельниц не имеют доказанной эффективности при первичном тиннитусе. Главное правило современной медицины — лечить не абстрактный «шум», а его конкретную причину и устранять его влияние на качество жизни.
А доводилось ли вам сталкиваться с постоянным или временным звоном в ушах и как вы справлялись с этим состоянием? Поделитесь своим опытом в комментариях.